VNS二三事 | 關于迷走神經刺激器（VNS）的電池使用壽命

迷走神經刺激術（VNS）是目前治療藥物難治性癲癇常用的神經調控手段，相較于其他癲癇外科手術來說，微創、可逆、安全。

手術需要在患者體內植入一個跟餅干差不多大小的迷走神經刺激器和一根柔軟牢固的電極導線，刺激器會根據體外程控儀設定好的參數發出電脈沖信號，通過電極導線傳遞到迷走神經上，影響大腦多個部位，有效抑制癲癇發作。

和目前臨床常用的其他有源植入式醫療器械一樣，迷走神經刺激器（VNS）也需要通過電池供電以供給能量。

植入式迷走神經刺激器的臨床應用已經超過20年，目前所有的VNS都是使用鋰氟化碳原電池，其中主流的VNS刺激器電池都來自于美國Greatbach公司生產的同一規格的電池（見下圖），沒有做可充電電池，其主要的原因：

1、迷走神經刺激是間歇性刺激，每隔幾分鐘才刺激一次，一般情況下刺激30s，停5min，耗電量相對比較少，所以電池使用壽命較長。

2、安裝迷(mi)走神經刺激器的患者(zhe)有很多是兒(er)童，需要(yao)家屬(shu)幫忙(mang)充(chong)電，萬一忘了或者(zhe)不知道何(he)時需要(yao)充(chong)電，會(hui)(hui)耽誤孩(hai)子的病情；而且充(chong)電會(hui)(hui)影響患者(zhe)活動，所以想要(yao)患兒(er)安靜(jing)下來充(chong)電也(ye)會(hui)(hui)有很大難度。

其實，無論是可充電電池還是不可充電電池，都有使用壽命。

在典型參數下（幅度2mA；脈寬500μs；頻(pin)率20Hz；脈沖開30s；脈沖關5min；阻(zu)抗3Kohm），迷走神經刺激器（瑞神安，VNS201A）電池的使用壽命為12年左右。

不過，需要注意的是：

1、VNS術后，刺激參數不是固定不變的，需要根(gen)據(ju)患者的(de)病(bing)情和耐受情況(kuang)進(jin)行調整(zheng)，所以(yi)每個患者刺(ci)激器的(de)使用壽命根(gen)據(ju)其刺(ci)激參數的(de)大小不同(tong)而有(you)所不同(tong)。

2、刺激參數越大，耗電越多，電池(chi)的使用壽命也就越短，

3、不能一味考慮省電，使用較小的但沒有療(liao)效(xiao)的參數(shu)(shu)，設置的刺激參數(shu)(shu)必(bi)須達(da)到(dao)一(yi)定治療(liao)效(xiao)果。

當迷走(zou)神經刺激(ji)器的(de)電(dian)(dian)池電(dian)(dian)量耗盡時，患者(zhe)需(xu)要更換(huan)刺激(ji)器以達(da)到持續治療的(de)目的(de)。更換(huan)刺激(ji)是一個(ge)非常小的(de)手術，只需(xu)要在之前(qian)(qian)的(de)胸部切口將舊(jiu)的(de)刺激(ji)器取(qu)出，安裝一個(ge)新的(de)刺激(ji)器即可(ke)，之前(qian)(qian)植入的(de)電(dian)(dian)極導(dao)線不需(xu)要更換(huan)。

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①可充電？不可充電？如何選擇植入式刺激器電池？

②如何理性看待植入式刺激器使用壽命？