脊髓損傷患者的新希望—“人工脊髓”脊髓電刺激幫助患者重拾行走
來自：患者園地 日期：2023-11-14 11:05脊(ji)髓損(sun)傷(shang)癱瘓一(yi)(yi)直是困擾醫(yi)(yi)生和患者(zhe)的一(yi)(yi)個世界性難題。流行病學研究表明，目前(qian)全(quan)球有超過(guo)250萬(wan)例(li)患者(zhe)飽受脊(ji)髓損(sun)傷(shang)后遺癥的困擾。不過(guo)，隨著(zhu)醫(yi)(yi)療技術的發展，“讓(rang)脊(ji)髓損(sun)傷(shang)患者(zhe)重(zhong)拾(shi)腳踏實地的感覺(jue)”已經成為現實。
2023年10月，解放軍總(zong)醫院第七醫學中心夏小雨主任團隊為一名脊(ji)髓(sui)損(sun)傷患(huan)者(zhe)成(cheng)功植(zhi)入“人工脊(ji)髓(sui)”—脊(ji)髓(sui)電刺激系統(tong)。患(huan)者(zhe)術后一周開機(ji)，開機(ji)當天即(ji)可(ke)下地(di)行走，下肢(zhi)肌張力(li)顯著降低(di)，步態明顯改善。
康復治療遇到瓶頸
家住寧夏(xia)的馮(feng)先生(sheng)，今年(nian)48歲。2年(nian)前因“胸部束帶(dai)感”在外院診斷為頸椎病(bing)，遂行手術治(zhi)療。但(dan)是，此次手術非但(dan)沒有緩解他的病(bing)情，術后反而(er)出現四肢(zhi)癱瘓(huan)，表(biao)現為四肢(zhi)無(wu)力、尿便障礙和下肢(zhi)疼痛(tong)。這突如(ru)其(qi)來的變(bian)故，給馮(feng)先生(sheng)及(ji)其(qi)家庭(ting)帶(dai)來了沉(chen)重的打擊(ji)。
無奈(nai)之下，馮(feng)先(xian)生接受(shou)了(le)康復(fu)治(zhi)療，通過持續近2年的(de)康復(fu)治(zhi)療，他上(shang)肢(zhi)的(de)力量和活動能力逐(zhu)漸得到(dao)(dao)恢復(fu)，但(dan)是下肢(zhi)卻始終沒有得到(dao)(dao)明顯改(gai)善，另外由于肌張力偏高，馮(feng)先(xian)生只能顫顫巍(wei)巍(wei)地緩(huan)慢向前挪動。系統的(de)康復(fu)治(zhi)療和藥物治(zhi)療逐(zhu)漸進入了(le)瓶(ping)頸(jing)期，這讓(rang)馮(feng)先(xian)生和家人再次(ci)陷入恐慌(huang)和絕望之中。
脊髓電刺激帶來新希望
為尋求進一步診治，馮(feng)先(xian)生(sheng)慕(mu)名來到中國(guo)人民解放(fang)軍總醫院第七醫學(xue)中心(xin)神經外科，夏小雨(yu)主任(ren)(ren)團隊對(dui)馮(feng)先(xian)生(sheng)進行了系(xi)統全面的檢(jian)查和(he)評估。在與(yu)馮(feng)先(xian)生(sheng)家人充分溝通后，夏小雨(yu)主任(ren)(ren)決定為馮(feng)先(xian)生(sheng)行脊髓電刺激系(xi)統植入術(shu)。
夏小雨(yu)主任介(jie)紹道：“脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)損傷(shang)就(jiu)相當于切斷了大腦和損傷(shang)部位以(yi)下脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)的連接通路(lu)，盡管(guan)損傷(shang)部位以(yi)下的脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)功能齊(qi)全，但它再也無法接收到大腦皮層發出的指令(ling)。脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)(sui)損傷(shang)會(hui)導致損傷(shang)平(ping)面以(yi)下的感(gan)覺(jue)與運(yun)動障礙(ai)、排尿排便功能障礙(ai)、性功能障礙(ai)、慢(man)性疼痛等并發癥，嚴重影響患者及其家庭的生(sheng)活質量。”。
脊(ji)髓(sui)電(dian)刺激（SCS）又稱為“人工脊(ji)髓(sui)”，通過植入硬(ying)膜外的(de)(de)電(dian)極發出的(de)(de)電(dian)刺激，模擬大腦(nao)產生的(de)(de)運動指(zhi)令，再結(jie)合物理治療(liao)和(he)康復(fu)訓練，使得(de)原本癱瘓的(de)(de)肌(ji)肉被調動起來。近三十年的(de)(de)臨床研究表明，脊(ji)髓(sui)電(dian)刺激與康復(fu)訓練相結(jie)合，是治療(liao)脊(ji)髓(sui)損傷后運動障礙康復(fu)最有臨床前景的(de)(de)方法。
術(shu)后(hou)一周，夏小雨主任團(tuan)隊為馮先(xian)生成功開啟脊髓電刺激，通過參數優化，馮先(xian)生當天(tian)就能下地行走。對(dui)比術(shu)前(qian)和開機當天(tian)的(de)視頻，馮先(xian)生下肢肌(ji)張力顯著改善，步伐(fa)明(ming)顯變得果(guo)斷(duan)穩健。
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腳(jiao)踏實地一(yi)步一(yi)步向好的方向邁進，馮先生(sheng)又重(zhong)新燃(ran)起對生(sheng)活的希(xi)望。
夏(xia)小雨主任指出：“脊(ji)髓損傷(shang)可(ke)造成患(huan)者完全或不(bu)完全的(de)(de)運(yun)動功(gong)能喪失，應(ying)盡(jin)早進行(xing)治(zhi)(zhi)療。脊(ji)髓電(dian)刺激技術是近年來治(zhi)(zhi)療脊(ji)髓損傷(shang)的(de)(de)一項重大(da)突破，通過給予患(huan)者適宜頻(pin)率、脈寬及強度的(de)(de)電(dian)刺激，結合康復訓練，可(ke)以促進脊(ji)髓損傷(shang)患(huan)者的(de)(de)自主運(yun)動、站立與行(xing)走等(deng)功(gong)能的(de)(de)康復。當(dang)然，這也需要(yao)多學科團(tuan)隊的(de)(de)共同(tong)努力，還需要(yao)患(huan)者較高的(de)(de)依從性。”
醫生介紹?
- 夏小雨 -
中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
神經外科，副主任醫師
擅(shan)長昏迷（植物人）促醒全(quan)療(liao)程的(de)綜合治(zhi)療(liao)、功(gong)能性疾(ji)病(bing)的(de)神(shen)經(jing)(jing)調(diao)控(kong)(kong)治(zhi)療(liao)，包(bao)括(kuo)：昏迷病(bing)人神(shen)經(jing)(jing)調(diao)控(kong)(kong)促醒治(zhi)療(liao)；帕金森病(bing)等神(shen)經(jing)(jing)疾(ji)病(bing)的(de)DBS手術治(zhi)療(liao)；脊(ji)髓損傷的(de)脊(ji)髓電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)治(zhi)療(liao)；嚴重疼痛的(de)脊(ji)髓電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)或(huo)藥物泵植入治(zhi)療(liao)；難(nan)治(zhi)性癲癇(xian)、腦卒中(zhong)(zhong)后(hou)康(kang)復(fu)的(de)迷走神(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)（VNS）治(zhi)療(liao)；大小便功(gong)能障礙的(de)骶神(shen)經(jing)(jing)電(dian)(dian)刺(ci)激(ji)治(zhi)療(liao)。擔任中(zhong)(zhong)國(guo)研究型醫院學會(hui)神(shen)經(jing)(jing)再(zai)生與(yu)修復(fu)專(zhuan)(zhuan)業委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、中(zhong)(zhong)國(guo)康(kang)復(fu)醫學會(hui)智(zhi)能康(kang)復(fu)專(zhuan)(zhuan)業委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)青年工作(zuo)組委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、北京醫師(shi)協會(hui)神(shen)經(jing)(jing)調(diao)控(kong)(kong)與(yu)人機交(jiao)互(hu)專(zhuan)(zhuan)家委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、北京醫學會(hui)疼痛學分會(hui)青年委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、北京神(shen)經(jing)(jing)內科學會(hui)腦科學與(yu)人工智(zhi)能專(zhuan)(zhuan)業委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、SCI期(qi)刊(kan)Frontiers in Neurology審稿編輯。
